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本文采用自体黑色素细胞移植治疗白癜风25000例进行临床观察。结果总有效率100%。无任何副作用。其中限局型,神经节段型,病情稳定的病人治愈率较高。
关键词:自体黑色素细胞
自1994年12月—1999年12月,我们采用白癜风细胞分离机分离黑色素细胞治疗白癜风25000例,现结果报告如下。
一.病例选择
25000例白癜风患者,男13180例(52.7%),女11820例(占47.3%);年龄7——62岁,其小于20岁3440例,20- 40岁20620例,大于60岁940例,病程20天-34年,其中小于1年260例,1-10年19980例,大于10年4760例。疾病类 型,按1996.8“中华皮肤科杂志”28卷4期212页诊断标准确诊。寻常性21300例(限局型14060例,散发型4120例 ,泛发型1980例,肢端型114例),神经节段型3700例,由家族阳性史10070例,颈部7800例,头皮540例,上肢 580例,下肢370例,手250例,脚170例,躯干5440例,外阴40例。
二.治疗方法
采用表皮细胞分离机,在计算机控制下进行表皮细胞分离,根据不同的年龄、性别、部位采用不同程序,然后在 皮损处进行黑色素细胞移植。
三.疗效判断标准
以剖一个所植区为一个观察统计单位,按下列四级标准进行判断:
I、痊愈:受区出现均匀色素斑,2个月观察时该斑大于受区面积。
II、显效:受区出现均匀色素沉着斑,2个月观察时面积明显扩大。
III、有效:2个月复查时,受区仅见点状色素沉着。
IV、无效:观察2个月,受区无色素沉着出现。
四.疗效观察
1、色素沉着情况:细胞移植后7天去掉受区敷料,受区肤色微红,15-20天后可见正常色素产生,部分病人 30天后左右,色素较正常肤色深。50天左右色素区开始恢复正常肤色并开始扩大,3个月后所植区色素面积可扩大 1-2倍。
2、不良反应:通过复诊的病人,供区无一出现同形反应,一个月左右遗留明显色素沉着,3-6个月沉着可消褪,恢复正常肤色,长者可达一年左右。两区均无瘢痕形成及化脓感染。
3、结果:25000例病人复诊,有效率100%,40%的病人一次成活,30%病人受区再修补一次,皮肤易活动及生长毛发、胡须的部位,如关节、口周、头发等处成活率低,可反复做,直至成功。
五.讨论
[1]白癜风治疗方法很多,疗效尚不肯定,1957年Spencor曾用白癜风患者的自身皮肤移植取得一定成功,但因留疤痕,现已少用。1983年Fababella使用皮肤钻孔法进行皮肤微型(直径为1.2mm)移植成功的13例,色素再生达90-100%
[2]1991年赵焕章等用点状(直径2mm,深1mm)自体皮肤移植13例中7例已获60-80%不同程度的色素覆盖。但因此法留有小瘢痕,对泛发而活动者疗效不佳。
[3]1985年SurnPrakorn通过水疱皮片移植治疗35例白癜风,随访30例,2例失败,有效93%.
[4]1986年宦秉瑜等用负压抽吸法产生水疱进行黑色素细胞自体移植治疗白癜风30例,13例色素恢复,有效率43.3%,更植皮片39张,成功14张站35.9%,疗效比国外低,成疱时间长,一般为2小时。SuranPrakornetel用液氮冷冻致疱移植治疗白癜风,,更植皮片129张,色素再生64张,有效50%,此法优点可治疗较小的皮损。
[5]肖治用10%斑蟊酒精在供皮区致疱,白癜风区磨削后植上,更植皮片40张,有效31张。此外,已有超剂量PuVA照射以控制。
我们采用表皮细胞分离机分离黑色素细胞,供区不留瘢痕,留有部分黑素细胞,故术后色素也可恢复正常。供区含有正常的表皮角元细胞及黑色素细胞,移植到白斑区内成活后可继续繁殖,产生黑色素,覆盖白斑区变为正常肤色。
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